ปวงข่าพระพุทธเจ้า ขอน้อมเกล้าน้อมกระหม่อม

การให้ฮอร์โมนทดแทนในชายวัยทอง


รศ.นพ.สุริธร  สุนทรพันธ์ หัวหน้าหน่วยศัลยศาสตร์ระบบปัสสาวะ (Urosurgery) 

นพ.ศิวัฒม์  ภู่ริยะพันธ์ ศัลยแพทย์ หน่วยศัลยศาสตร์ระบบปัสสาวะ (Urosurgery) 

ภาควิชาศัลยศาสตร์  คณะแพทยศาสตร์  มหาวิทยาลัยเชียงใหม่

อ้างอิงข้อมูลจาก พ.อ. ผศ. นพ.ธนบูรณ์  จุลยามิตรพร โรงพยาบาลวิภาวดี 

รหัสเอกสาร SD-HA-IMC-047-R-00




            ชายวัยทองหรือชายสูงอายุที่อยู่ในภาวะพร่องฮอร์โมน เป็นภาวะตามธรรมชาติที่มีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่าง รวมทั้งการเปลี่ยนแปลงของสารเคมีหลายชนิด ซึ่งจะมีอายุประมาณ 40 ปีขึ้นไป อาจจะมีการเปลี่ยนแปลงของร่างกายจากการเสื่อมหน้าที่ของอวัยวะต่างๆ อันเนื่องมาจากอัณฑะ (Testes) มีการสังเคราะห์ฮอร์โมนกลุ่มฮอร์โมนเพศชายที่เรียกว่า แอนโดรเจน (androgen) ” ลดลง ซึ่งอาการดังกล่าว ตรงกับภาษาอังกฤษว่า (Partial) “ Androgen Deficiency in Aging Male ” หรือเรียกย่อๆ ว่า (P) ADAM  การเปลี่ยนแปลงของเพศชายนี้อันเนื่องมาจากการลดลงของกลุ่มฮอร์โมนแอนโดรเจน  โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ฮอร์โมนที่มีชื่อว่า เทสโทสเตอโรน Testosterone

อาการของผู้ชายวัยทอง ได้แก่


            • มีการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ ร่วมกับการลดลงของสติปัญญา ความจำ มีอาการอ่อนเพลีย อารมณ์ซึมเศร้า และหงุดหงิดง่าย 


            • ปัญหาการนอนหลับ


            • การลดลงของมวลกล้ามเนื้อ รวมทั้งความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง


            • ไขมันที่อวัยวะภายในเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้ไขมันในเลือดสูงและเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ


            • มีขนตามตัวลดลง และมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง


            • มวลกระดูกลดลง เป็นผลให้เกิดกระดูกบาง กระดูกพรุน และเพิ่มความเสี่ยงต่อการกระดูกหัก


            • ปริมาณของเม็ดเลือดแดงลดลง


            • ความรู้สึกและความพึงพอใจทางเพศ การแข็งตัวของอวัยวะเพศลดลง



ข้อดีของการให้ฮอร์โมนเพศชายทดแทน


        การให้ฮอร์โมนเพศชายทดแทนในผู้ชายวัยทองให้เข้าสู่ระดับปกติ โดยไม่สูงเกินไป จะมีประโยชน์เพื่อลดปัญหาที่เกิดในชายวัยทองดังได้กล่าวมาข้างต้น



ข้อห้ามในการใช้ฮอร์โมนเพศชายทดแทน


1. เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก หรือสงสัยว่าจะเป็น
2. 
เป็นมะเร็งเต้านม หรือสงสัยว่าจะเป็น
3. 
ต่อมลูกหมากโต (ที่มีอาการอุดตันการปัสสาวะอย่างรุนแรง)
4. 
มีความเข้มข้นของเลือดมากเกินไป
5. 
มีการหยุดหายใจขณะหลับ
6. 
หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
7. 
ต่อมลูกหมากโตอย่างรุนแรง จนมีอาการของการอุดตันทางเดินปัสสาวะ
8. 
แพ้ฮอร์โมนเพศชาย



รูปแบบของฮอร์โมนเพศชายทดแทน


            ฮอร์โมนเพศชายมีอยู่หลายรูปแบบ ได้แก่ ชนิดรับประทาน ชนิดฉีด ชนิดทาผิวหนัง ชนิดแปะที่อัณฑะ ชนิดแปะผิวหนัง และฝังใต้ผิวหนัง โดยแพทย์จะเลือกให้ฮอร์โมนเพศทดแทนในเกณฑ์ปกติใกล้เคียงธรรมชาติ ซึ่งปัจจุบันประเทศไทยมีฮอร์โมนเพศชายทดแทนเพียง 2 รูปแบบ คือ ชนิดรับประทาน และชนิดฉีด



การติดตามชายวัยทองที่ได้รับฮอร์โมนทดแทน


            ควรตรวจก่อนเริ่มต้นให้ฮอร์โมนและตรวจซ้ำเมื่อครบกำหนดทุกปี ซึ่งนอกจากการตรวจฮอร์โมนเพศเพื่อการวินิจฉัยภาวะพร่องฮอร์โมนแล้ว ควรตรวจเพิ่มเติม ดังนี้


        1. การตรวจเพื่อคัดกรองหาโรคในผู้สูงอายุทั่วไป เช่น ดัชนีมวลกาย สัดส่วนรอบเอวต่อรอบสะโพก ความดันโลหิตสูง ความเข้มข้นของเลือด เบาหวาน ไขมันในเลือด โรคหัวใจ โรคตับ โรคไต โรคต่อมลูกหมากโต มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งลำไส้ ความหนาแน่นของกระดูก


        2. ประเมินพฤติกรรมที่เสี่ยงต่อสุขภาพ 



การตรวจติดตามเป็นระยะ


        1. โรคที่ตรวจพบและให้การรักษา เช่น ไขมันเลือดผิดปกติ เป็นต้น


        2. ผู้ที่ตัดสินใจใช้ฮอร์โมนทดแทน ควรได้รับการตรวจความเข้มข้นของเลือดและพีเอสเอ (เพื่อคัดกรองหามะเร็งของต่อมลูกหมาก) ทุก 3 เดือน


        การได้รับคำแนะนำและตรวจร่างกายที่ถูกต้อง  นอกจากจะทำให้ชายวัยกลางคนสามารถรับมือและผ่านปัญหาของชายวัยทองได้อย่างเหมาะสมแล้ว ท่านจะยังได้รับการตรวจค้นหาโรคต่างๆ ที่อาจจะเกิดกับชายสูงอายุ อันจะนำมาซึ่งสุขภาพที่แข็งแรงทั้งทางร่างกายและจิตใจ 



Call Center : 0-5393-6900-1/ คลินิกศัลยกรรม 0-5393-6826
Line iD : @sriphatcenter